在這篇文章，Missie除了帶大家瞭解，成為專科護理師(簡稱專師或NP)的路徑。同時也會深入探討，護理師們轉任專科護理師的動機，與專師的工作內容及職涯發展性。
希望能幫助大家作出理想的職涯規劃，並且在成為專師的路上走得更加踏實。
前言：護理師們為什麼想轉任專師？
透過Dcard聲量調查，護理師想轉任專科護理師的前3大理由，分別為：高薪、工作成就感、兼顧家庭。
- 高薪
隨著疫情後護理人力短缺，衛服部帶頭為護理師加薪，加上輪班費等各種津貼，護理師的薪資也能超車專科護理師。
但網友也提到，專科護理師能夠見紅就休、工作時能固定午休，有較好的工作福利，也不需要處理病房大小雜事。「工作看似輕鬆又能領取高薪」，仍然是多數人選擇成為專師的原因。
- 工作成就感
工作成就感是一種滿足感，要從一份工作中獲得滿足，必須符合三個條件：意義感、自主性、歸屬感。
在意義感的部分，有護理師提到「不想只當member，處理與護理專業無關的雜事，像修電視」。因此期待成為專師，有舞台可以展現護理專業「變得更有專科性、專業性」。
而在自主性的部分，則有轉職成功的專師提到「可以自由分配時間，安排當日工作，工作滿意度提升了」。可見，與護理師角色相比，獲得工作上更為顯著的意義、和提高工作自主性，是專科護理師一職令人嚮往的主要原因。
- 兼顧家庭
然而，也有不少護理師，因為邁入人生的下一階段，表達這樣的心聲：
「等你有了家庭就知道，要找份正常上下班、薪水又還不錯的工作有多難」
「總不能有了家庭，還為了高薪一直包夜班賺加班費吧」
因此，專科護理師職位符合「期望的待遇，又能平衡家庭生活」的條件，成了護理師轉職理想選項。
考慮轉職專科護理師的你，以上原因中了幾項呢？如果3項全部符合，那麼專科護理師一職，是現階段相當適合你的理想職涯選擇。
深入瞭解專科護理師
如果想轉任專師的原因，部分符合上面的理由，但心裏還不太確定的話也沒關係。
可以進一步瞭解專科護理師的工作，來檢視自己是否對專科護理師角色感到嚮往，避免想像中的工作，與現實差距過大，而感到後悔。
專科護理師的職責
依《護理人員法》24條之4項延伸之《專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法》：專科護理師，得於醫師監督下執行非侵入性醫療之處置，和限定的侵入性醫療處置。
專科護理師的一天
- 上班前：提早到病房閱讀病歷、查看病人。
- 上半場：
- 跟主治醫師查房，協助開立檢查、處置，病歷紀錄。
- 執行侵入性治療，如傷口換藥、更換管路等。
- 辦理病人出院、病情解釋、同意書說明。
- 處理護理師通報的異常事件，如生命徵象不穩、錯過給藥時間等。
- 下半場：
- 接新病人、術後病人(外科)。
- 補開order、處理異常，跟進上午未完成的工作。
- 其他主治醫師、醫院交代之工作。
這些看似單純協助醫師、執行瑣碎工作，卻特別需要––多年護理經驗累積，專科護理師敏銳的觀察力與評估能力。
例如，一般來說手術後10天已經可以拆線了，但拆線當下仍需判斷傷口癒合狀況，是否可以拆線，就十分仰賴專師的傷口照護經驗。
另外身為專師的優勢，就是有豐富的護理經驗，可以排除醫師難以察覺照護引起的異常。
像是護理師回報說無尿，但病人並非缺水、抽血檢查卻沒有問題。這時候擁有護理經驗的專師，會想到可能是照護上的不注意，尿管彎折或阻塞導致的無尿(然後學妹就被唸了)。
除了經驗值，專師在執行業務時，也特別需要自主性、與時間管理能力。
才能一邊配合醫師的查房、一邊滿足病患的需求、同時處理護理師回報的問題，並完成當天該寫的紀錄、該換的藥跟管路(印象中有專師會提早來換NG)，然後順利的下莊。
工作壓力來源
除了執行專科護理師業務，在工作過程中比起擔任護理師時，也多出了不少挑戰與壓力：
- 分科經驗不足：
專科護理師培訓的科別屬性，可能與過去擔任護理師的經驗不同，例如，有多年內科病房經驗，卻成為外科培訓專師。另外，也可能因為人力支援需求，被借調到不熟悉的科別上班。
因此成為專師，需要較高的抗壓性來適應新的工作環境，與面對不斷學習的要求。
- 英文病歷書寫：
病歷系統以英文為主，專師剛上線時，除了應付專業上的高強度學習需求，同時還要精進英文病例書寫，也會造成不小的壓力。
- 危機處理：
尤其是在值班時面臨突發情況，身為第一線的值班NP，必須有辦法指揮混亂的現場。在問題無法自行解決時，還要想辦法尋找醫師、專師同事、甚至跨部門的支援。
- 配合不同主治醫師：
除了專業上要達到一定的水準，獲得主治醫師的認可。每個月也需要輪流與不同主治醫師搭配，因此需要額外花心力，去適應每位主治醫師的處事習慣與風格。
由此可見，成為一位專師不僅要有豐富的臨床經歷，更需要有持續學習的心態、問題解決，及資源整合的能力。看似輕鬆但一點都不輕鬆喔。
專科護理師發展的困境？
台灣專科護理師的制度，與先進國家相比仍不成熟，因此在台灣執業的專科護理師，面對著不少窘境。
- 定位模糊：
除了民眾搞不清楚，穿著白袍卻不是醫師？明明叫專科「護理師」，卻做協助醫師的工作，但又不是「醫師助理」？
在院內，專科護理師不完全屬於護理部，也不歸醫療部管理。缺住院醫師的時候，可以跨專科調派。在病人少的時候，彈休、也可能調回護理部支援。在這樣以補充人力為主要目的的前提下，對內對外都缺乏明確的定位，難以發展專業性。
- 專業性發展遲緩：
專師的培訓與國考制度逐漸完善，大專院校也紛紛設立專科護理師碩士專班，看似可以達到，提升專師專業性的理想目標。
但現實面，臨床醫師缺口仍無法補足，因此有「專科護理師改不分科」的提案，引起專科護理師反彈，拒絕專業性被忽視。
要使理想與現實達到平衡，除了靠專師團體自行爭取。還要消除醫師們對專師專業的疑慮、對開業醫的威脅、來爭取醫師公會的支持。但同時，護理學會支持力道也減弱，朝推動進階護理師(APN)前進。種種處境使專科護理師的專業發展舉步維艱。
- 缺乏明顯的垂直晉升機會：
目前專師的進階，除了留在臨床服務取得認證外(NP I-NP V)，沒有明確的前景。要像國外的專科護理師一樣可以看診開業，目前台灣仍還在爭取「允許專師在偏鄉地區看診」的階段。
然而，成為專科護理師，真的會把職涯的道路越走越窄嗎？
如果擔心護理的路越走越窄，就要思考如何在新的工作中，取得原本擔任護理師時沒有的技能，主動去追求推動職涯進入下一階段所需的學習。
或者在未來，考慮接受平行職位(回歸護理行政，或調到不同科室，例如有學姊轉任核子醫學科專師)。也可以跳到不同產業從較低職位重新開始，以開啟另一個職涯道路的向上發展。
如何規劃專科護理師之路
在釐清了轉職專科護理師的動機，以及瞭解成為專科護理師的利弊之後，接著該如何準備？
剛踏入臨床的護理師們，若想將專科護理師當作職涯目標，要如何逐步規畫，從0開始成為專科護理師？
下面從112年最新修正之專科護理師分科及甄審辦法，及整理網路資訊分3階段來說明：
- 培訓前階段：獲得專科護理師培訓資格
- 培訓中階段：完成專科護理師訓練
- 培訓後階段：通過專科護理師筆試及口試，考取執照
(1) 培訓前階段：獲得專科護理師培訓資格
若符合大學護理系畢業，或已經讀完二技，取得學士以上學位，首要任務就是累積臨床經驗。
建議準備時間：3年以上
以多數人已具備護理學士學位的狀況來說，需進入臨床擔任護理師達3年以上，才能報名專師培訓。(若是一邊進修二技、一邊在病房工作，那只要再工作1年，直到臨床工作滿3年就可以了。)
這除了是《專科護理師分科及甄審辦法》中規定的資歷，並且一般來說，有3年以上的臨床經驗，日後較能勝任專師的工作。
常見問題：
- Q. 通過護理師國考後滿三年，就能參加培訓了嗎？
A. 非以通過國考日計算起。須以執業登記日開始計算，滿3年以上才具備培訓資格，
專科護理師分科及甄審辦法中列出，「具護理學士學位，參加專科護理師訓練前應具備臨床護理師工作年資：三年以上。」、「工作年資，以在我國登記執業後，從事臨床護理師工作者為限」。
因此，並非以通過護理師國考之日計算起，而是以執業登記的起日計算起(日期會蓋在護理師證書背後的動態戳章)，滿3年才具有參訓資格。
- Q. 門診工作經驗可以納入臨床工作經驗嗎？
A. 不納入臨床工作年資。
「工作年資，以在我國登記執業後，從事臨床護理師工作者為限」。專科護理師甄審辦法沒有將臨床護理師工作者定義的很明確。
但從各家訓練醫院的招募簡章中，要求執登有內、外科病房等實務經驗，非醫院年資不列入計算，因此門診或診所年資並不符合各家訓練醫院要求。
(2) 培訓中階段：完成專科護理師訓練
建議準備時間：6個月以上
各家訓練醫院差不多會在6月開始接受報名，8、9月開始訓練，快的話隔年3月前會結束訓練，但也有直到國考報名前才結束的。
不同培訓醫院的訓練時數有點不一樣，但皆須達到，專科護理師分科及甄審辦法中，最低訓練時數的要求。
- 專科護理師(內科、精神科、 兒科、外科、婦 產科及家庭科)：學科訓練184小時、臨床訓練504小時
- 麻醉專科護理師：學科訓練213小時、臨床訓練1500小時
常見問題：
- Q. 專科護理師受訓，需要花多少錢？
A. 各家醫院受訓，自費約為50,000元。
若透過院內管道受訓，或參訓後遞補上公費名額，則可減免10,000元(公費補助)，或甚至全額補助。但要注意只要有補助，通常都會有「結訓後約定服務年限」的規定，與違約罰則。
- Q. 受訓期間會有薪水嗎？
A. 不一定，要看簡章。有的話也會比全職擔任護理師少。
視簽約條件，有的醫院會給少許的生活津貼。或是安排早上或假日受訓，其他時間回原病房擔任護理師。
- Q. 可以到哪裡找，專科護理師受訓機會？
A. 台灣專科護理師學會、台灣麻醉專科護理學會佈告欄。
人力銀行也有相關訊息刊登。建議可以多方比較幾家訓練醫院的簡章、工作環境。
(3) 培訓後階段：通過專科護理師筆試及口試，取得執照
建議準備時間：6個月以上
專科護理師甄審，以每年辦理一次為原則，通常每年7月開放報名。
甄審包括筆試及口試(前輩口中的OSCE)，兩者皆通過才能取得專科護理師執照。
筆試及格者，才能進到下一階段參加口試，中間約有兩個月時間準備口試。例如113年，筆試9/7進行，9/25公布筆試通過名單，113/11/23進行口試。
口試會依照專科護理師的分科別進行。目前專科護理師共分為7個科別：內科、外科、精神科、兒科、婦產科、麻醉科、家庭科。
若口試未通過，筆試及格之效期可保留二年，明年可以直接報名口試。
常見問題：
- Q. 專科護理師考試，有哪些參考書？
A. 較多人推薦的有：專科護理師考古題(近5-10年)、No Problem專科護理師執照考暨臨床實務參考書、麻州總醫院內科手冊。
結語：轉職專科護理師的建議
一個專科護理師的養成，從步入臨床開始計算，加上培訓與備考，需要將近5年的時間。對於任何一個想要成為專科護理師的人來說，都是相當大的投資。
- 給剛踏入臨床的你：
不必因此而感到卻步，把專科護理師當作職涯目標，是很棒的方向。
開始行動永遠比空想重要，進入臨床累積經驗，朝目標前進的過程中，會更加清楚專師是不是你的夢幻工作。先進入臨床，除了累積經驗與財富，也一定會更瞭解自己理想職涯的樣貌。
- 給已踏上專師之路的你：
恭喜你，邁出關鍵的一步！
專科護理師培訓的過程並不容易，特別是在調適角色、與改變思考方式時。當遇到困難或感到疲累時，記得初心與熱忱，它將是你前行的力量。
- 給成為專師的你：
恭喜你，成為專科護理師是生涯很大的成就。
執業越久，多少會開始感到倦怠，請不要感到沮喪氣餒。記住任何一個進階職位並非職涯的終點，大多數人都是到達目的地後，才發現目的地在哪裡，保持持續學習，與開放心態，就會找適合下個階段的職位。
