最後更新日期： 2025-11-06 by Missie
護理臨床工作有著與一般工作不同的獨特挑戰。
在離開學校，到開始工作前，暸解未來要面對的護理臨床工作情境。有助於在面試中，表現出良好的抗壓性與積極準備的心態。
更重要的是，預防自己在真正進入臨床時，遇到沒設想過的挑戰，導致現實休克。
前言：你聽過護理臨床中的現實休克嗎？
護理師畢業進入臨床時，除了會對理論與實務之間的差異感到措手不及，離開被精心設計、可控的教學環境，進入無法預期下一秒會發生什麼事的臨床，這種心理上預期的落差，造成的不適應被稱為「現實休克」。
幸好，當我們知道即將要面對什麼挑戰時，總能更輕鬆以對。
接下來Missie將帶大家一同探討，在護理師工作中將面臨那些獨特挑戰，以及如何面對它們。
護理臨床工作需要面對的5大挑戰
挑戰1.每天與不同人交班
「每位學姊的工作習慣和交班方式不同，想到交班，就緊張到胃痛。」
護理工作十分仰賴團隊合作。不同於一般上班族，只要面對固定幾位同事、一位主管報告工作進度。Missie曾待過光護理同事就將近60人的單位，身為新進人員，光是要記住同事的名子，就很不容易了。更何況是同事的交班風格，而且又不是每個人都是天使，想到交班就壓力山大。
解決方法：
掌握交班的重點，本就需要時間的累積，主要是對科別特性的瞭解，例如外科單位交班，就很注重術前的準備、術後的恢復與出院進度。
然而大家比較擔心的，是同事間「人際關係」的處理，不希望因為有遺漏，給同事留下壞印象、被說話，因此造成莫大的心理壓力。
建議可以朝以下幾個方向來克服這個問題：
解法1. 避免完美主義：
到了新環境，難免希望給所有人留下好印象。但不巧的是，有時候不管再努力，總有人會討厭你。因此，不需要刻意地討好每一位同事。
另外上班是要服務病人、不是同事。相信沒有人會因為把病人處理得好好的，而被為難。如有為難，那是該同事品性的問題，並非我們能力的問題。
解法2. 盡快掌握當科交班重點：
即便每位同事的交班風格不同，但重點一定圍繞在該科的特性。可以直接請教Preceptor、或任何人交班的重點是什麼？或透過觀察交班時，有什麼是對方會主動提問或追問的，並將這些重點記錄下來。
在整理交班重點時，會發現重點五花八門。記得要再篩選出，有哪些重點是跟科別特性有關的、而不是跟同事個人偏好有關的重點。
解法3. 養成「重點先說」的交班習慣：
臨床工作中「時間」非常寶貴，無法每次交班都像做case study一樣仔細。
想像一下病人突然血壓下降，病況危急。你打電話給醫師，會先花5-10分鐘講述病人入院經過，最後才講最重要、需要立即解決的低血壓問題嗎？
重點先說，就像醫護交班S-B-A-R架構中的S(Situation)。最大的好處是，先說重點可以立即吸引對方的注意力，讓對方接收到警訊、集中精神傾聽。並且根據20/80法則，真正重要的問題只占20%。先處理完這20%的重點問題，可以得到最大的效益。
推薦閱讀：《護理師學長姐制太崩潰？別讓它成為壓倒我們的最後1根稻草！》
挑戰2.家屬的過度關切
「某床家屬頻繁詢問病情、打斷工作流程，讓我好想找地方躲起來。」
在病房工作，最怕遇到事情多到做不完，家屬又來亂。應付五花八門的問題，不但打亂工作節奏；處理家屬的情緒，更造成不小的心理壓力。
解決方法：
為了讓工作不被打擾，選擇閃躲或採取拖延戰術來面對家屬，反而更容易激起家屬的過度反應。建議可以嘗試以下做法，既能不打亂工作、又能有效滿足家屬的需求。
解法1. 釐清關鍵人物：
確認家屬中的主導者-key person，也就是在家庭中負責決策、或最常與醫護溝通的人。並與其他家屬協商，將以此人作為主要溝通管道，以減少與其他家屬反覆溝通的次數，減少困擾。
解法2. 反客為主，主動提供資訊：
不要總是等到家屬問才告知相關訊息。通常家屬等消息等的越久，心裡會越焦慮不安，進而引發不良情緒。
主動與家屬分享病人的基本情況，和預期的護理計畫。並讓家屬知道下一步動作、和下一次向他們講解病情進展的時間。這樣能降低他們的焦慮感，並減少他們不斷詢問的次數。
解法3. 先處理人，再處理問題：
若很不幸，遇到家屬情緒過度激動、非常不滿時，首先表達同理他們的感受。
千萬不要在對方情緒激動時解釋問題，這樣只會讓對方認為，沒有站在他的立場為他著想、還不停狡辯。情緒平復後，再解釋實際情況或解答問題，這能有效降低雙方的情緒衝突。
挑戰3.病情突然急轉直下
「照顧的段落有某床病況不穩，該怎麼辦？拜託千萬不要有事。」
不管工作多久，當被告知照顧對象病況不穩，都會令人感到不安。難免會擔心病況有變化時，沒有及時發現、或處理不得當。
解決方法：
病況無法預測時，護理師常被壟罩在高度的壓力之下。這種緊張感不僅增加了心理負擔，更可能讓工作失常。然而，透過事前的應對策略，可以減少面對未知變化的焦慮，盡量做到以逸待勞。
解法1. 學會區分輕重病患，以分配照顧時間：
交班後，當得知自己照顧的段落有重症病人時，一定會有「趕快推工作車去做治療」的衝動，希望為可能出現的緊急狀況，來爭取時間。
建議在開始一天的工作前，先根據照顧段落病患的病情嚴重度，將病患分為輕、中、重度，並依照嚴重度，重新分配每位病患的照顧時間與心力。
透過為重度病患預留較多照顧時間，減少消耗過多心力在輕度病患身上，有助於護理師更有效地掌控時間，並降低面對突發狀況來臨時，時間不夠用的心理壓力。
解法2. 提前告知同事，可能需要協助：
透過解法１調整照顧的優先順序，能解決照顧時間分配的問題。
此外，在照顧人力上也要盡量爭取支援。事先準備好人手，能避免在突發狀況下單打獨鬥，感到孤立無援。
主動向當班leader、或左鄰右舍同事說明病患的情況，讓他們知道可能會需要支援。這樣一來，在病況有變化時就能迅速獲得協助，避免手忙腳亂。
事先安排支援，可以幫助護理師在病情變化時保持冷靜、迅速應對，並減輕突發狀況帶來的心理壓力。
解法3.密集監測，並提前布局：
解決了時間分配和人力支援的問題後，下一步是強化對病患狀況的即時掌握。
即便醫師沒有指示每兩小時（Q2H）或更頻繁的監測生命徵象，建議主動密集地查看病患，或自行on monitor以更全面瞭解病情變化。此時，確認急救車和必要的設備放在哪裡很重要，或直接將用物放置在病患附近，以便送緊急送檢查或轉加護病房時能快速取用。
這麼做可以幫助護理師隨時掌握病患狀況，在突發情況下能更快反應，有效降低危機處理的壓力。
挑戰4.責任制彷彿沒有盡頭
「把當班的工作做好就已經晚下班了、回家後同事又打來追問事情，心真的好累」
護理工作往往是責任制，尤其是在急重症醫院。無論是否已經下班，隨時可能因為病人的需要而被聯絡，從病人的小需求（如假牙放哪裡找不到）到重要的醫療記錄確認（如最後給藥時間是幾點）。這些瑣碎的追蹤事項，成為許多護理師下班後的壓力來源。
解決方法：
當下班後，還必須處理與工作相關的事情，容易導致疲憊和負面情緒。以下提供三個應對方法，來避免日常工作中，因責任制衍伸出來的壓力。
解法1. 提前準備交班
在交班前，務必要抽出一些時間進行準備。除了重新梳理病患的重點狀況，讓下一位同事能快速掌握並順利接手，還需要仔細檢查相關紀錄，確保沒有缺漏。這樣一來，當同事遇到不清楚的問題時，可以查詢紀錄，就不會打擾已經下班的你。
解法2. 養成整理工作環境的習慣
養成隨手整理病人床邊環境(bedside)的好習慣，將病人常用的物品進行分類和整理。
特別是貴重物品，如假牙和助聽器等，一定要使用容器妥善保存並清楚標示，並註記在交班單中。這樣可以減少不熟悉病人的同事，因找不到物品而產生的困擾。
解法3. 再次確認沒有問題才離開
在交班後要離開單位之前，一定要檢查下一班所交代的追蹤事項是否已完成？最好是與對方當面確認，確保沒有遺漏才離開。這種細心的習慣不僅能減少誤會，還能避免不必要的後續打擾。
挑戰5.臨床工作忙到沒時間休息
「藥發不完、治療又多，完全沒有時間喝水、上廁所。好擔心身體會壞掉」
高壓的工作、加上社會對護理師「燃燒自己、照亮別人」的期待，導致護理師工作時，常把自己最基本的生理需求放在最後。
然而，如果忽視自己的健康，不僅影響身體，也會在工作時變得沒有效率，並逐漸失去對護理工作的熱忱。因此，將「適當地休息」納入護理工作中，是幫助每位護理師維持身心健康的基礎。
解法1. 重視休息時間，並把休息當作工作的一部分
許多醫院開始重視護理師工作中的休息時間，並逐步建立輪流休息的制度，由護理長、或當班leader，來協調同事的休息時間、及休息時的相互支援。
如果你所在的單位，已建立了良好文化，記得可以休息時，別因為看到同事忙碌、或覺得時間太早而不好意思休息。
Missie在國外工作的時候，即便休息制度較完善，仍發現華人同事常因為「不好意思」或覺得「不休息也無所謂」而自動放棄休息時間。然而，只有護理師自己也重視健康，外在的制度才真正有意義。
解法2. 採用分段式休息
法律規定雇主每8小時應給予1小時的休息時間，但臨床工作不同於一般工作，護理師往往難以享有連續1小時的休息時間。
在國外的時候，Missie曾因為對休息「觀念」的不同，而與同事產生誤會。與同事約好輪流休息後，我們各自去了休息室一次，但他之後竟然要求再去一次。該同事不卑不亢地解釋：「我上次休息是喝30分鐘的早茶。所以我還剩下30分鐘的休息時間，現在我要去吃午餐。」
同事的說法顛覆了我的觀念：「對呀，休息時間並不一定要一次用完。」
自此之後，我也學會分段安排休息時間。例如，上早班時預期接近中午時，病人檢查回來會很忙；我會在上午發完藥、送病人去檢查後先去休息室吃點心、放鬆一下。待病人檢查回來忙完之後，再去吃午餐休息一下。
靈活調整休息時間，可以讓護理師較好地保持精神與體力、應對高負荷的工作需求。
解法3. 做好隨時補充水分與體力的準備
即便有完善的工作文化與健康意識，護理師在病人狀況急轉直下時，仍會因為護理的專業使命，不得不將自身需求暫時放下。
不管再怎麼忙，在工作區放一瓶水，即便忙碌也能隨手喝一口，這樣既不會耽誤工作，也能隨時補充水分。許多人也會隨身攜帶一些糖果、小餅乾，除了在忙碌時快速補充體力，有時候也分給忙到不行的同事，互相關懷鼓勵。
結語：把護理工作中的挑戰與挫折，當作學習機會
面對護理師工作中的重重挑戰並不容易，但只要提前瞭解並做好心理準備，就能逐步適應護理師工作的特質與壓力，找到屬於自己的工作步調與成就感。
然而卡關的時候，除了不要輕易放棄，更不要陷入負面思考。
可以嘗試轉換心態，把挑戰當作認識自己的寶貴過程，從挑戰中去體會有什麼是自己喜歡的、不喜歡的，藉此摸索理想職涯的樣貌。把挫折當作禮物，學會面對挫折並找到自我修復的方法，讓自己變的更加強大。
最重要的是，請記得照顧好自己的身心健康，找到適合自己的調整方法。希望這些建議能幫助你避免現實休克，也讓你在護理師這條道路上越走越穩。
如果你是新人，也推薦給你這些文章，讓你在護理這條路上走的更穩：
也私心推薦一個，適合臨床護理師追蹤的IG圖文作家：斜槓ICU護理師─河馬先生。用一顆幽默的心，來看待護理日常！
